医保门诊共济是什么意思
医保门诊共济主要包括两方面,一方面是通过统筹基金报销职工符合要求的普通门诊费用;另一方面是职工医保个人账户内的资金可用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的药品、医疗器械等费用及参加居民医保等的个人缴费,实现家庭成员之间的共济保障。
通俗理解上,职工基本医保共济保障制度将参保人员符合规定的普通门诊医疗费用纳入医保统筹基金保障,扩大了门诊报销范围,职工就可以直接使用统筹账户内的资金报销门诊费用,同时个人账户内的资金可以用来支付亲属的医疗费用和补充普惠型医疗报销费用,提高了个人账户资金的利用率。
医保门诊共济怎么使用
1.搜索下载“新疆医保服务平台”。
2.进入“服务大厅”—“业务办理”—“个人账户家庭共济”。
3.创建家庭成员组,阅读《个人账户家庭成员共济承诺书》并进行勾选。
4.选择关系,邀请成员,确认个人信息无误。选择受邀人与参保人的关系,填写受邀人相关信息。如邀请的妻子,选择“配偶”关系,然后填写妻子相关信息。
5.成员同意接受邀请。16周岁以上的亲属,需要进入“个人账户家庭共济”功能中点击“同意”按钮,进行人脸识别,同意接受邀请。若有子女在16周岁以下,邀请后直接进入家庭成员组。
6.绑定账户,授权金额。亲属接受邀请后,参保人和亲属都可以查看到家庭成员组下的所有成员。家庭成员组下的成员可互相绑定账户,授权金额。点击成员后的“绑定账户”按钮,填写相应信息,填写授权金额,提交申请。参保人给亲属绑定账户,授权金额,亲属也可以给参保人绑定账户,授权金额。有参保过职工基本医疗保险的成员才可以给其他成员绑定账户进行授权金额。
7.设置扣款顺序。若两个家庭成员同时给一个亲属绑定了账户时,该亲属可在“共济账户管理”的“扣款顺序管理”中设置扣款顺序。使用个人账户支付医疗费用时,先扣款参保人自己个人账户中的金额,如果个人账户金额不足才会使用共济账户的金额。
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